Projeto MedEpiGen: desenho de estratégias de Medicina preventiva para o perfil GenéticoEpidemiológico da síndrome metabólica em populações do Paraná

A prevalência de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e fatores de risco comuns entre a população paranaense são altas e revelam um gradiente de vulnerabilidades por idade, sexo, nível de educação e renda (CAVALCANTI et al. 2018). Dentre estas DCNT, as relativas à síndrome metabólica, que incluem dislipidemias, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes e obesidade, apresentam prevalência superior à brasileira e aumentam cerca de 2,5 vezes, a mortalidade por doenças cardiovasculares (revisto na I DIRETRIZ BRASILEIRA DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA SÍNDROME METABÓLICA, 2005).  Para enfrentar as desigualdades na saúde e atender às necessidades de diferentes grupos populacionais, o sistema de saúde deve monitorar as DCNTs e os fatores de risco e implementar políticas públicas de saúde eqüitativas. Considerando o histórico de colonização do estado, com múltiplos grupos imigrantes europeus que permaneceram relativamente isolados durante as primeiras gerações no Brasil, além das tribos nativo-americanas Guarani e Kaingang e de afro-descendentes, é de se esperar que hajam particularidades epidemiológicas associadas às diferentes regiões paranaenses, definidas pela distribuição de variantes genéticas e epigenéticas, assim como padrões socioculturais de comportamento e dieta. Em projeto do nosso grupo (Mennogen), ao qual a presente proposta está vinculada (MedEpiGen), observou-se diferenças altamente significativas para a distribuição da intolerância a lactose (EPP-BOSCHMANN et al. 2016), doença celíaca – cuja prevalência é a segunda mais elevada do mundo (OLIVEIRA, 2022), dislipidemias (VIEIRA, 2020), câncer de pele não melanoma e de mama (WEIHERMANN, 2020 e VILAÇA, 2017), comparando com a prevalência na população neobrasileira. Portanto, é de suma importância que tais particularidades regionais sejam detectadas e descritas para genes relacionados com o metabolismo e a resposta imunológica. Dada a importância de elementos epigenéticos determinantes de estresse oxidativo celular, relacionados a estresse crônico e desregulação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal e do sistema nervoso autônomo, fortemente associados a obesidade e a resistência a insulina, é fundamental incorporar a identificação destes marcadores e o seu mapeamento no desenho de estratégias de combate e prevenção da síndrome metabólica (KASSI et al. 2011). A identificação de outros marcadores de expressão gênica, como quantificação de RNAs e proteínas, e avaliação de microbiota intestinal e metabólitos circulantes, também permitirá detectar inícios insidiosos dessa doença, de baixo custo e fácil detecção. Aos padrões genético-epidemiológicos detectados serão sugeridas estratégias de saúde pública baseadas em intervenção nutricional e atividade física, consideradas eficientes para o combate e prevenção da síndrome metabólica, prevenindo também uma das condições predisponentes aos casos mais severos de Covid19 (GARCÍA-GARCÍA et al. 2020). Portanto, neste estudo transversal de base populacional e abrangência estadual, pretende-se realizar a análise do perfil epidemiológico e dos fatores de risco associados a doenças crônicas não transmissíveis (neoplasias, doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, doenças metabólicas, doenças renais crônicas, doenças musculoesqueléticas e relacionadas ao trabalho) em seis diferentes regiões do Paraná e comunidades menonitas brasileiras e identificar os marcadores de predisposição (epi)genética, de microbiota intestinal e de metabólitos para a síndrome metabólica, obesidade e doenças cardiovasculares, necessários para embasar estratégias de Medicina Preventiva.